La importancia de las escuelas de medicina en la lucha contra el tabaquismo Teleconferencia transmitida a 12 estados de la República y 14 dependencias universitarias Primera Parte Tomando en cuenta el papel del médico como líder social y el de las escuelas de medicina como órgano formador de profesionales de la salud calificados, aptos para ejercer el liderazgo de la medicina mexicana y contribuir al desarrollo de la investigación original, se transmitió por vía satélite y como teleconferencia el simposio La importancia de las escuelas de medicina en la lucha contra el tabaquismo, desde el auditorio “Doctor Fernando Ocaranza” de la Facultad de Medicina a 12 estados de la República y 14 dependencias universitarias. Con el tema de la importancia de las escuelas de medicina en la lucha contra el tabaquismo, este evento forma parte de las actividades que realiza el Consejo Nacional contra las Adicciones (Conadic) en el programa de actualización de los profesionistas de la salud, que ahora más que nunca son elementos decisivos en la lucha contra el tabaquismo y otras adicciones; sin duda esto permitirá que los futuros médicos egresados de la FM puedan fortalecer el liderazgo que tiene el médico general en la lucha contra esta adicción. Durante el simposio, efectuado el pasado 11 de septiembre, se realizó un exhaustivo análisis sobre la problemática del tabaquismo a nivel mundial y su actuar sobre las acciones antitabaco y de protección a los no fumadores llevadas a cabo por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS); asimismo, se habló de la política sexenal de instituciones nacionales como el Conadic, sobre las propuestas de la Facultad de Medicina para desarrollar una escuela libre de tabaco y las líneas de investigación desarrolladas al respecto. Durante la presentación del simposio, el doctor Alejandro Cravioto, titular de la Facultad de Medicina, comentó que la idea de dar a conocer los daños que causa el fumar a los jóvenes estudiantes y emprender campañas por parte de las áreas de la salud, en especial por las escuelas de medicina, convierte a la FM en pionera de este tipo de iniciativas. Asimismo, el doctor Horacio Rubio Monteverde, vocal ejecutivo del Programa Nacional contra el Tabaquismo, al presentar el simposio, aseveró que las acciones emprendidas por la FM darán en los próximos años a los primeros médicos sin fumar, una vez que reciban la información sobre todas las lesiones que ocasiona el tabaquismo. Al referirse a las políticas nacionales en esta materia, el doctor Guido Belsasso, comisionado nacional del Conadic, comentó que el tabaquismo es un freno al desarrollo nacional que reduce la salud y la productividad de los mexicanos, puesto que sus efectos se expresan justo en el periodo más productivo de la vida, lo que causa pérdidas millonarias por el ausentismo laboral y los costos médicos que representa. Asimismo, indicó que la misión del Conadic es promover y proteger la salud y la calidad de vida de los mexicanos mediante la definición y conducción de la política nacional en materia de investigación, prevención, tratamiento, formación y desarrollo de recursos humanos para el control de las adicciones y la atención de la salud mental, por lo que, con la idea de disminuir el tabaquismo mediante la actualización de los conocimientos, se incida sobre la voluntad y decisión de todos los involucrados y se propicie la suma de esfuerzos para lograr su ataque frontal desde distintas vertientes. Consideró que por ser el tabaquismo responsable de una de cada diez muertes de personas adultas, se considera que para el año 2030 la cifra aumentará a una de cada seis, lo que equivale a diez millones de defunciones anuales, la mitad de ellas durante su edad productiva, con una pérdida de 20 a 25 años. Para reducir sensiblemente lo que hoy es la primera causa de muerte en todo el mundo se requiere de un enfoque integral, como lo ha propuesto categóricamente el doctor Julio Frenk, secretario de Salud, una política fiscal que eleve decididamente los impuestos al tabaco para desalentar su consumo entre los jóvenes, un control efectivo de la publicidad que tienda a su prohibición y una acción enérgica de la autoridad para impedir la venta a menores de edad, así como restringir los sitios donde se permita fumar. Por ello, para combatir de manera decidida el flagelo del tabaquismo, agregó que la administración actual pretende asumir los siguientes retos: Prevenir que los niños y los jóvenes se inicien en el consumo del tabaco; impulsar estilos de vida saludables que desalienten el consumo de cualquier sustancia adictiva entre la población; apoyar a quienes fuman para que dejen de hacerlo, y proteger a todos aquellos que involuntariamente están expuestos al humo del tabaco, fomentando ambientes saludables para proteger a los no fumadores. Al referirse a la política fiscal emprendida por el gobierno actual, dijo que en esta línea se encaminan las propuestas de reforma hacendaria para elevar el impuesto del tabaco oscuro de 20 a 50 por ciento, dicha propuesta es apoyada por algunos legisladores que votan por cien y hasta 120 por ciento de incremento. En este sentido, la Secretaría de Salud, de acuerdo con legisladores y diversos sectores de la sociedad civil, propone armonización de las políticas fiscales, comerciales y de salud, tanto en el plano nacional como en el internacional, como eje para elevar el gravamen a este mal del consumo. En el área de difusión sobre los efectos del tabaquismo para la salud, el doctor Belsasso comentó que es trascendental para sensibilizar a la población sobre las consecuencias sociales y económicas que conlleva el tabaquismo. Una de las acciones más contundentes la constituyen las campañas de comunicación social que desalientan el consumo de esta sustancia nociva entre la población, y uno de los esfuerzos realizados por el Consejo es la campaña que actualmente se encuentra al aire bajo el tema “Ubícate. Limpia tu aire de humo de tabaco”. En torno a la publicidad, aseveró que el sector salud asume el compromiso de establecer un código de conducta integral para control de la publicidad, gravámenes y comercialización del tabaco. En este sentido, agregó que se trabaja de manera conjunta con la Dirección General de Control Sanitario de la Publicidad para planear estrategias sólidas, por lo que el secretario de Salud ha planteado a las compañías tabacaleras, para fin de la presente administración que el código de conducta de estas empresas sea exactamente el mismo que utilizan en los lugares donde están sus matrices, es decir, en Estados Unidos, Canadá e Inglaterra, donde está proscrita la publicidad relacionada con el tabaco. En este sentido, el Consejo y su comisionado han venido trabajando con las empresas tabacaleras para crear un programa claro y muy definido de cómo van a disminuir, hasta desaparecer, la publicidad del tabaco en los medios de comunicación. En cuanto a los programas educativos contra el tabaco en las escuelas, apuntó que la investigación ha demostrado que la respuesta de los adolescentes a la información de las consecuencias de una acción que influirá en su salud a largo plazo no son las mismas que las de los adultos, porque su comportamiento esta orientado hacía el presente y en esta etapa, además, tienden a rebelarse contra las advertencias de los mayores; por ello las campañas de prevención de adiciones se sustentan en programas preventivos cara a cara, orientados a favorecer factores de protección que permitan desarrollar en los jóvenes una cultura de rechazo al uso de sustancias tóxicas y búsqueda de estilos de vida saludables. El comisionado nacional del Conadic indicó que las restricciones al consumo de tabaco en lugares públicos y de trabajo establecen cada vez más limitaciones tanto en lugares públicos como en restaurantes, medios de transporte, hospitales, bancos, escuelas y centros de trabajo, para proteger a los no fumadores a la exposición, los riesgos sanitarios y las molestias causadas por los ambientes contaminados por el humo del tabaco. Otras de las razones de la restricción al consumo en lugares públicos es reducir el consumo de cigarrillos de algunos fumadores e inducir a otros a dejar de fumar. En algunos estados de la República, como Querétaro, hay una ley que sanciona a los funcionarios y personas que fumen en edificios públicos, se les multa con ocho salarios mínimos o se les da la posibilidad de cambiar por ocho sesiones de terapia en una clínica de tabaquismo para ayudarlos a dejar de fumar, y este tipo de iniciativas se está difundiendo en el resto de los estados de la Federación. Para la aplicación del reglamento en edificios públicos, añadió que se trabaja con la Dirección General de Salud Ambiental para la canalización de quejas, pues es esta área del sector salud la responsable de controlar la aplicación de dicho reglamento. Asimismo, agregó que en este rubro, además de las campañas de comunicación social destinadas a proteger al fumador pasivo, el Conadic, coordinado con la Organización Sanitaria Panamericana, desarrolla un proyecto de certificación de lugares libres de humo. En materia de tratamiento, el Consejo promueve la creación de clínicas para la atención del tabaquismo con el fin de que los ciudadanos que así lo requieran tengan la posibilidad de acceder a un tratamiento de calidad al menor costo posible. Existen actualmente 32 clínicas establecidas en ámbitos hospitalarios y de consulta externa que se encuentran integradas por equipos multidisciplinarios de especialistas para la atención integral, y un ejemplo de ello es la clínica de tratamiento de esta Facultad creada por iniciativa de su director, el doctor Cravioto. Con el propósito de aumentar la capacidad instalada y dar respuesta en todo el país a los requerimientos de la población, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) cuenta con un programa continuo de capacitación para la instalación de dichas clínicas. Los Centros de Integración Juvenil, que hasta el momento se han preocupado por la farmacodependencia en México, se han sumado a este esfuerzo para aprovechar su infraestructura. Ya establecieron 20 clínicas en sus Centros y promueven la capacitación para las instancias que lo requieren; la meta es que en el lapso de un año los 75 Centros cuenten con una clínica y ésta sirva como detonadora para capacitar a los médicos y a las instancias locales en el establecimiento de nuevas clínicas. Cabe señalar que próximamente el Instituto Mexicano del Seguro Social pondrá en funcionamiento 40 clínicas y el Instituto de Servicios y Seguridad Social para los Trabajadores del Estado 44. Por su parte, el sector salud trabaja para que en los cuadros básicos se cuente con los insumos necesarios para el manejo de sustancias antitabáquicas. Hoy en día, los avances científicos han sido tales que podemos contar con sustancias bloqueadoras de los receptores nicotínicos del cerebro que permiten ayudar a los pacientes que desean dejar de fumar, tres de cada cuatro personas que fuman pueden hacerlo por voluntad propia y sin ayuda profesional, pero 25 por ciento requiere de ayuda especializada. Asimismo, la ciencia ha mostrado que la función ejecutiva del cerebro tiene que ver con el trastorno de déficit de atención y con hiperactividad, lo que abarca a más del cinco por ciento de la población infantil de nuestro país; se calcula que hay cerca de un millón y medio de niños y jóvenes con este trastorno y se sabe que continúa en la edad adulta, por lo que se presupone que debe haber entre dos y tres millones de adultos con él. Asimismo, se sabe también que la nicotina es un poderoso fármaco que ayuda a disminuir y desvanecer los síntomas de atención, hiperactividad e impulsividad que caracterizan a este fenómeno, hecho que ha llevado a las Secretarías de Salud y de Educación a desarrollar el proyecto Escuela Saludable, del cual uno de los puntos principales es la detección temprana del déficit de atención para evitar la adicción al tabaquismo. El doctor Belsasso comentó que para llegar a su meta el sector salud contempla como estrategia funda-mental la formación de recursos humanos y la actualización de los profesionales de la salud, ya que los dos Institutos más relacionados con el tema -Cancerología y Cardiología- presentan los índices de consumo de tabaco más elevados. Los encuentros con los directores de las facultades y escuelas de medicina del país se centran en la necesidad de que los jóvenes estén conscientes de los daños y riesgos, pues se sabe que la adicción a la nicotina es la más poderosa de todas las adicciones. Finalmente, el comisionado nacional insistió en que los esfuerzos deben orientarse a la búsqueda de recursos y sinergías, así como a sumar la voluntad política de todos los sectores que puedan y deban influir para resolver esta problemática y para que el médico general se constituya en uno de los líderes y apoyos significativos en esta lucha.
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