Sesión Anatomo-Clínica Conjunta Facultad de Medicina, UNAM–Unidad Médica de Alta Especialidad, Hospital de Especialidades “Doctor Bernardo Sepúlveda G”–CMN Siglo XXI, IMSS Octubre 28, 2005 a las 13:00 horas Resumen clínico ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES: Padre muerto por infarto agudo del miocardio, madre con diabetes mellitus tipo II, hipertensión arterial sistémica e infarto agudo del miocardio y que murió por complicaciones de neumonía. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: Transfusión sanguínea a los cinco años de edad por accidente de tránsito y tratamiento quirúrgico no especificado. Negó alergias, toxicomanías e ingesta de medicamentos no indicados. ANTECEDENTES GINECO-OBSTETRICOS: G2, P0, A0, C2, menarquia a los 13 años, ritmo 28x3, amenorrea desde octubre del 2004. PADECIMIENTO ACTUAL: Inició el 10 de octubre del 2004 con fatiga, debilidad, hiporexia y distensión abdominal, acudió a su HGZ, fue tratada con analgésicos y antibióticos no especificados sin mejoría clínica; en diciembre fue ingresada con mayor distensión abdominal y dificultad respiratoria, se le realizó paracentesis evacuadora de 4 Lt, con reposición de albúmina, dos semanas después se le realizó laparotomía exploradora con toma de biopsia hepática, se manejó con espironolactona 200 mg/día y furosemida 80 mg/día. El 21 de mayo del 2005 ingresó a este hospital por ascitis a tensión sin dolor abdominal, se le realizó paracentesis evacuadora, drenándose 7 Lt, con reposición de albúmina. Refiere pérdida de peso de 10 kg en seis meses. EXAMEN FISICO: Orientada, caquéctica, con tinte ictérico en escleras, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen distendido con circulación colateral, edema ++ en extremidades inferiores. Se le realizó ultrasonido abdominal, estudio citológico del líquido de ascitis, gammagrama hepático y panendoscopia, fue valorada por los servicios de hematología, angiología y gastrocirugía, quienes indicaron aspirado y biopsia de médula ósea, angioresonancia y estudios de laboratorio complementarios. La paciente presentó deterioro progresivo del estado general, con oliguria e insuficiencia renal aguda, derrame pleural derecho, alteración en pruebas de coagulación, ascitis de rápida formación por lo que se le realizó múltiples paracentesis evacuadoras drenando en promedio de 4-5 litros en cada ocasión, los últimos de aspecto hemorrágico. Presentó paro cardiorrespiratorio irreversible a maniobras de reanimación, falleció a las 6:40 horas del 16 de junio del 2005. Las tablas con la información del caso serán presentadas durante la sesión. |
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