PROGRAMA PERMANENTE DE CASOS ANATOMOCLÍNICOS Sesión anatomo-clínica Sesión del mes de noviembre:
Viernes 26, 12 horas. Masculino de 21 años de edad sin antecedentes de importancia con padecimiento de 20 días de evolución caracterizado por dolor en hemitórax anterior izquierdo irradiado a cuello y región dorsal. Exploración Física.- En buenas condiciones generales con signos vitales normales. En el hueco supraclavicular izquierdo nódulo de 2 cm de diámetro de consistencia firme, móvil, no doloroso. No hay ingurgitación yugular. Pared torácica sin red venosa colateral. Ruidos cardíacos rítmicos con frecuencia de 84 por minuto con intensidad disminuida. Campos pulmonares sin estertores con hipoventilación izquierda. Abdomen y genitales normales. Miembros inferiores sin edema. Rayos X.- Placas de tórax con gran masa mediastinal anterior que se confirmó en la tomografía computada. Tomografía computada de abdomen y pelvis sin alteraciones. Laboratorio.- Hemoglobina 16.5 gr/dl, leucocitos 7,700 ml, plaquetas 418,000 ml, urea 9.9 mg/dL, ácido úrico 5.7 mg/dL, creatinina 1.1 mg/dL, glucosa 79 m/dL, bilirrubina total 0.74 mg/dL, AST 48 UI/L, ALT 61 UI/L, fosfatasa alcalina 11 UI/L, calcio 10 mg/dL, alfa fetoproteína 80 (0-8.5) ng/mL, fracción beta de gonadotropina coriónica 1,815 (0.0-4.0) mUI/ml, deshidrogenasa láctica 1,700 (119-213) UI/L. Durante la sesión se presentarán los diferentes estudios realizados, se discutirá el diagnóstico diferencial y como establecer el diagnóstico definitivo, se abordarán las alternativas terapéuticas y evolución del paciente y se hará un análisis amplio del caso. |
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