ANTECEDENTES
Año |
Denominación |
Subtipo viral |
Observaciones |
1580 |
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Primera pandemia reconocida; inició en Asia menor; se presentó en dos oleadas en verano y otoño; alta mortalidad en Europa. |
1729 |
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Reconocida como la primera pandemia del siglo XVIII; comenzó en Rusia y se extendió por toda Europa en menos de 6 meses. |
1732-33 |
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Se reportó en Inglaterra, repentinamente caían muchos enfermos, muchos muertos, en octubre se reportaron contagios en Estados Unidos, y para el mes de noviembre la enfermedad llego a Moscú. |
1742-43 |
“Influenza di cattarro” |
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Al parecer el brote comenzó en Italia, Roma reportó más de 80000 enfermos y más de 500 personas fallecieron en un día, la epidemia se extendió por toda Europa. |
1781-82 |
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Inició en el otoño en China, se extendió a todos los países europeos, India y Norte América; la mortalidad fue alta y se presentó mayormente en la temporada de verano en 1982. |
1788-89 |
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Se sitúa su comienzo en Norte América, extendiéndose por toda Europa; la enfermedad no fue tan severa y pocas muertes fueron reportadas. |
1800-02 |
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Inició posiblemente en septiembre en China, extendiéndose a Rusia y toda Europa y Sudamérica; enfermedad suave con pocas muertes. |
1830-33 |
Gripe realmente seria |
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La pandemia inició en China en el mes de enero de 1830, se extendió por toda Europa y el resto del mundo, las últimas oleadas en 1833 fueron las más severas con una muy alta mortalidad. |
1847-48 |
La gran gripe de 1847 |
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Comenzó en la primavera en Rusia; se extendió por toda Europa, llegó a América afectando a las Antillas y Brasil. |
1857-58 |
Una de las grandes epidemias |
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Comenzó en Panamá, se extendió por Norte y Sud América, afectó toda Europa. |
1889-90 |
Pandemia de gripe Asiática |
H2N2 |
Inició en Rusia, se diseminó lentamente hasta octubre a partir de entonces se disemino rápidamente por todo el mundo. Provocó aproximadamente 1 millón de muertes. |
1918 |
Gripe española |
H1N1 |
Provocó más de 50 millones de muertes en el mundo, convirtiéndose esta epidemia en una de las más famosas del mundo. El inicio no es claro, se piensa fue en campos militares en Estados Unidos. |
1957 |
Gripa asiática |
H2N2 |
Primera vez que se describe que solo el virus, sin co-infección bacteriana, era letal; tuvo una vida corta en la población humana y desapareció 11 años después de su llegada. |
1968 |
Gripe de Hong Kong |
H3N2 |
Este virus aún sigue siendo uno de los mayores problemas de influenza en humanos; se cree que la tasa de mortalidad fue menor que su antecesor asiático debido quizá a la inmunización previa con H2N2. |
2009 |
Gripe Norteamericana |
H1N1 |
Primera pandemia del siglo XXI. Comenzó con brotes en México y Estados Unidos en marzo, la alerta internacional se dio a mediados de abril, pero fue declarada como pandemia por la OMS el 11 de junio. Al 12 de agosto se han confirmado 177457 casos y 1462 muertes en más de 153 países y sus diferentes territorios. |
GENERALIDADES DEL VIRUS
Clasificación y estructura
Pertenece a la familia: Orthomixoviridae
Tipos: Influenza A, B y C
Genoma:RNA (-), 8 segmentos (A y B), 7 (C) Estructura: Pleomórfico, envuelto, 80-120 mn diámetro
RESERVORIOS EN LA NATURALEZA DE INFLUENZA TIPO A
-
Humano, cerdo, aves, ballenas, focas, caballos
VARIABILIDAD ANTIGÉNICA
- Las fuentes de variabilidad de genomas segmentados de RNA son:
- La RNA polimerasa lee y replica los RNA que forman el genoma del virus, pero introduce un número considerable de errores que no son corregidos, mutaciones menores (Drift)
- La recombinación que se produce cuando dos o más virus diferentes infectan una misma célula y se da un intercambio al azar de los segmentos del RNA, mutaciones mayores (Shift)
- La variación antigénica de Influenza tipo A se presenta principalmente en las glicoproteínas HA y N
- Con base a la diferencia en secuencia se han definido: 16 tipos HA y 9 de NA. Patógenos en humanos: H1,H2,H3, N1, N2
- Transmisión por zoonosis reciente H7N7, H5N1, H9N2, H7N2, H7N3
- Variantes menores -> epidemias cada 2 o 3 años
- Variantes mayores -> pandemias aprox. cada 10 – 20 años
Influenza B sólo se ha determinado un tipo de HA y uno de N
Influenza A. Pandemias, pseudopandemias y amenazas de origen animal.
Influenza A y B en México de 2000 a 2008.
Se observa el comportamiento estacional típico (octubre-noviembre y enero-Marzo), con picos con una periodicidad de 2 años.
INFLUENZA H1N1 2009
ORIGEN
El virus A (H1N1) es resultado de varios re-arreglos entre cepas porcinas de diferente origen
En el caso de las secuencias de HA, los parientes más cercanos de este conjunto resultan ser las secuencias provenientes de virus porcinos de origen asiático. Sin embargo, el análisis de las secuencias de NA sugiere que los parientes más cercanos del conjunto que incluye a las cepas mexicanas son los grupos de virus de cerdos europeos.
CARACTERISTICAS ANTIGÉNICAS Y GENÉTICAS
- Antigénicamente similar a
- clásico porcino H1N1
- triple mezcla norteamericana H1N1
- Antisuero contra H1N1 estacional no reactividad con H1N1 2009
- Marcador genético de resistencia a amantadina de origen euroasiático
- Susceptible a oseltamivir y zanamivir, aunque ya se han encontrado cepas resistentes al oseltavimivir en Japón, Dinamarca y Hong Kong
- Tienen E en posición 627 en HA, típica de influenza virus aviares
- Proteínas asociadas a patogenicidad truncadas
- PB1-F2 -> codón de paro en posición 12
- NS1 -> codón de paro en posición 220
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN MÉXICO
- Según datos de la Secretaría de Salud al 12 de agosto, se han reportado casos en todos los estados del país siendo los mas afectados los estados de Chiapas, Yucatán, Distrito Federal y Jalisco
- El número total acumulado desde el inicio de la alerta es de:
- Entre los primeros días de marzo y finales de mayo se presentó en México una primera oleada de casos de influenza, posteriormente confirmados como H1N1, con un pico máximo entre la última semana de abril y la primera de mayo
- La segunda oleada se presentó entre junio y agosto con un pico máximo en julio
- El riesgo de contagio aun persiste, debemos continuar con las medidas sanitarias para prevenir una nueva oleada de casos
SUSCEPTIBILIDAD
- En México, la población más susceptible son los jóvenes, en un 50% con edad de entre 10 y 29 años
- El mayor número de muertes se han presentado en los jóvenes de entre 20 y 29 años de edad, pero la letalidad es mayor en los adultos mayores de 40 años.
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA MUNDIAL
- Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), al 12 de agosto se han reportado en más de 153 países en todo el mundo, desde el inicio de la alerta en marzo, un acumulado de:
- 177457 casos
- 1462 muertes
Regiones |
Casos |
Defunciones |
Oficina Regional de la OMS para África (AFRO) |
591 |
1 |
Oficina Regional de la OMS para las Américas |
102905 |
1274 |
Oficina Regional de la OMS para el Mediterráneo Oriental (EMRO) |
2346 |
7 |
Oficina Regional de la OMS para el Sudeste Asiático (SEARO) |
11432 |
83 |
Oficina Regional de la OMS para Europa (EURO) |
> 32000 |
53 |
Oficina Regional de la OMS para el Pacífico Occidental (WPRO) |
28120 |
43 |
Total |
177457 |
1462 |
SINTOMATOLOGÍA DE LOS INDIVIDUOS FALLECIDOS EN MÉXICO
VACUNAS
Por la emergencia sanitaria la OMS aprobó la producción de una vacuna monovalente para uso humano con virus inactivado de la cepa A/California/7/2009 H1N1
La recomendación de uso será principalmente para personal de salud, mujeres embarazadas, personas con problemas de salud crónicos, niños y adultos mayores
La vacunación contra la influenza estacional se recomienda a los grupos de riesgo, la composición de la vacuna estacional para el hemisferio norte en el periodo 2009-2010 será A/Brisbane/59/2007 (H1N1), A/Brisbane/10/2007 (H3N2), B/Brisbane/60/2008
Referencias
www.who.int/
www.salud.gob.mx/
http://www.fda.gov/
Phylogenetic analysis and reassortment history: http://tree.bio.ed.ac.uk/groups/influenza/wiki/aea97/images/39b02.png#972x1454
Beveridge, WIB. Influenza, The Last Great Plague. PRODIST. New York. 1977.
Garten, RJ, et al. Antigenic and genetic characteristics of swine-origin 2009 A(H1N1) influenza viruses circulating in humans. Science. 2009;325(5937):197-201
Knipe, DM, et al. Fields Virology. 5ta. Edición. Lippincott Williams & Wilkins (LWW). Philadelphia. 2007.
LA MEDICINA EN LA CULTURA
Influencia de las estrellas
El nombre influenza deriva de influencia coeli, término latino que significa “influencia celestial”. Este término fue utilizado por primera vez en Italia a principios del siglo XV. Se usó para describir una epidemia de enfermedad respiratoria, pues se creía que quienes enfermaban lo hacían por la conformación que tenían las estrellas en ese momento. Más tarde, en el siglo XVIII, el término fue adoptado por los ingleses, quienes popularizaron el término. De manera simultánea, los franceses lo denominaron grippe.
Referencias
Montoya, M. (2009) Flu or the influence of the stars. Inmunología Vol. 28. Num. 1. Enero- Marzo 2009. pp. 46-48.
Ayora- Talavera, G. (1999) Influenza: historia de una enfermedad. Rev. Biomed 1999;10. pp 57-61.
Carrillo,A.(2009) Pandemias de Influenza e historia. http://www.filos.unam.mx/mis_archivos/pdfs/avisos/01epi010609.pdf (Medio electrónico) [Recuperado de la World Wide Web en septiembre de 2009].
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