BOTULISMO

Dra. Teresa Uribarren Berrueta
Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM
berrueta@unam.mx

Clostridium botulinum es una bacteria anaerobia, gram positiva, bacilar, ubicua. Se le encuentra a nivel mundial en suelos y sedimentos acuáticos, y bajo condiciones no óptimas forma endosporas termorresistentes. Las esporas contaminan con frecuencia verduras, carnes y pescado. También existen cepas neurotoxigénicas de Clostridium baratii y C. butyricum.

Las cepas de C. botulinum pertenecen a los grupos I, II, III o IV, de acuerdo a sus características fisiológicas. Las neurotoxinas (BoNT) que producen son las sustancias más venenosas que se conocen, y se categorizan de la A a la G de acuerdo a su reconocimiento por un suero policlonal.
Las exotoxinas causantes de enfermedad en el humano son casi siempre  la A, B, E y F y producen generalmente parálisis flácida descendente progresiva y simétrica.

Las toxinas afectan las sinapsis colinérgicas periféricas al bloquear la unión neuromuscular, inhibiendo la liberación del neurotransmisor (acelticolina), lo cual impide la contracción y causa la parálisis flácida.

Las formas del botulismo son:
- Intoxicación por ingesta de neurotoxinas preformadas en alimentos - el cuadro se inicia entre 12 y 36 horas después de la ingesta del alimento contaminado con trastornos de pares craneales, como dificultad para midriasis, diplopia, visión borrosa, disfonía, disfagia, ptosis, sin fiebre. La parálisis de grupos musculares es progresiva - cuello, MTs, tronco, y puede culminar en parálisis de músculos respiratorios. Los signos y síntomas gastrointestinales son prominentes en la intoxicación con la exotoxina E (dolor abdominal, náusea, vómito, diarrea o constipación).
- Botulismo infantil, entre las 3 primeras semanas de vida y los 2 años de edad - Debido a germinación y sobrecrecimiento de esporas en el tracto gastrointestinal de los infantes con microflora protectora pobremente desarrollada. Esta colonización también puede presentarse en algunos sujetos adultos. En ambos casos, es muy poco frecuente. Algunos de los signos tempranos son constipación, dificultad para succionar, para alimentarse, ptosis, hipotonía, letargo.
- Botulismo de heridas profundas - Contaminación con la toxina en condiciones anaeróbicas. Presentación rara.
- Otras formas no usuales: botulismo por inhalación: se estima que la LD50 para el humano por inhalación es 1 - 3 ng de la toxina/kg de masa corporal; y botulismo iatrogénico como consecuencia de tratamiento con toxina botulínica.

Vínculos.

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Última revisión 3 agosto 2015

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