Síndrome de Cushing. Síndrome resultante de la exposición excesiva a hormonas suprarrenales como el cortisol.

Etiología. Hiperplasia suprarrenal

  • Secundaria a sobreproducción hipofisaria de ACTH.
  • Disfunción hipotalámico-hipofisaria.
  • Micro o macroadenomas hipofisarios productores de ACTH. Enfermedad de Cushing.
  • Secundaria a tumores no endocrinos productores de ACTH o CRH. Carcinoma broncógeno microcítico (células de avena), carcinoma de timo, cáncer de páncreas, adenoma bronquial, carcinoma medular del tiroides.

Hiperplasia macronodular suprarrenal
Displasia micronodular suprarrenal

  • Esporádica
  • Familiar. Síndrome de Carney

Neoplasia suprarrenal

  • Adenoma
  • Carcinoma

Causas exógenas, iatrogénicas

  • Administración prolongada de glucocorticoides
  • Administración prolongada de ACTH

Todos los casos de Cushing endógeno se deben a un aumento de la producción de cortisol en las suprarrenales. La más frecuente es la hiperplasia suprarrenal bilateral, por aumento de la secreción ACTH por la hipófisis o por un tumor no hipofisario. La enfermedad de Cushing incluye los tumores de hipófisis productores de ACTH.

Aunque la terapia oral con glucocorticoides es la causa exógena más frecuente de Síndrome de Cushing, estudios recientes han demostrado que los tratamientos con corticoides intraarticulares, epidurales y tópicos (inhalados, nasales, dermatológicos) pueden provocar también Síndrome de Cushing y una supresión del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal, según la dosis y el tipo de corticoide.

Síntomas

Por exceso de andrógenos
100% - Disminución de libido
84%- Alteraciones menstruales
81% - Hirsutismo
21% - Acné, seborrea facial
13% - Calvicies femeninas

Por exceso de mineralocorticoides
74% - HTA
55% - Cambios en el EKG
50% - Edema maleolar

Por exceso de corticoides
97% - Obesidad centrípeta
94% - Plétora facial
88% - Cara de luna llena
62% - Equimosis
62% - Alteraciones psiquiátricas
56% - Estrías cutáneas
56% - Fatiga, debilidad muscular
54% - Joroba de búfalo
50% - Osteoporosis, fracturas
50% - Intolerancia a glucosa, DM
47% - Cefaleas
43% - Dorsalgia
25% - Infecciones recurrentes
21% - Dolor abdominal
15% - Cálculos renales

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