Revisión Farmacológica

Hormonales orales

Torres Contreras L C¨
 
Fármaco  (Nombre Comercial)
Indicaciones 
Mecanismo de acción
Efectos 
Secundarios
Contraindicaciones 
Dosis
Vía
Interacciones 
Estrógenos

Estrógenos equinos conjugados EEC (Premarin) 
Grageas 0.625 y 1.25 mg
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Estradiol (Estraderm TTS) 

Parche  transdérmico 4 mg
(Fem 7) Parche 1.5 mg

EEC (Premarin-V) 
Crema vaginal 0.625 mg/gr

Terapia hormonal de reemplazo por deficiencia estróge-na; síndrome climatérico; prevención y manejo  de osteoporosis; vaginitis atrófica; amenorrea con prueba de progesterona negativa Producción hormonal en el ovario insuficiente. Efecto proliferativo sobre endometrio. Mantenimiento de la masa ósea axial y periférica Variaciones de peso, cefalea, náuseas, tensión mamaria, melasma, sangrado intermenstrual (spotting), modificaciones de la libido Embarazo, sangrado genital anormal no diagnosticado, tromboflebitis, tromboembolismo arterial venoso, neoplasia hormonodependiente (mama, endometrio), fumadoras >35 años, hepatopatía agúda o crónica, hipertensión arterial, diabetes mellitus con daño vascular, coronariopatía Según el caso: terapia contínua (ininterrumpida) o intermitente con 3 semanas de tx y una semana de descanso VO
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2 parches/sem

1 parche/sem. Ambos liberan 50mg/día de estradiol
1 gr/día/3 sems

La rifampicina, fenibutazona, hidantoínas, barbitúricos, tetraciclina, reducen el efecto anovulatorio

Modificaciones en los requerimientos de hipoglucemiantes orales e insulina
 

Progestagenos

Medroxiprogesterona (Provera, Cycrin) Tab 5 y 10 mg
Clormadinona (Lutoral) 
Tab 2 y 5 mg
Gestrinona (Nemestran) 
Cáp 2.5 mg
Medroxiprogesterona (Depoprovera)  Amp 150 mg
Noresterona (Noristerat) 
Amp 200 mg
 
 
 
 

 

Anticoncepción parenteral; endometriosis; insuficiencia de cuerpo lúteo; amenorrea: prueba de deprivación hormonal Efecto secretor sobre endometrio. Inhibición de la secreción de gonadotropinas. Supresión de la maduración folicular y ovulación Variaciones de peso, cefalea, náuseas, tensión mamaria, melasma, sangrado intermenstrual (spotting), modificaciones de la libido Embarazo, sangrado genital anormal no diagnosticado, tromboflebitis, tromboembolismo arterial venoso, neoplasia hormo
nodependiente (mama, endometrio), fumadoras >35 años, hepatopatía agúda o crónica, hipertensión arterial, diabetes mellitus con daño vascular, coronariopatía
10 mg/día por 5 días VO
5 mg/día por 5 días VO
2.5 mg/2 veces/ sem/ 6 meses VO
150 mg cada 3 meses IM
La rifampicina, fenibutazona, hidantoínas, barbitúricos, tetraciclina, reducen el efecto anovulatorio

Modificaciones en los requerimientos de hipoglucemiantes orales e insulina
 

Estrógeno/progestageno
Anticonceptivos orales monofásicos
Etinilestradiol 50 mcg
Norgestrel 500 mcg 
(Eugynon, Ovral)
Etinilestradiol 50 mcg 
Levonorgestrel 250 mcg
(Neogynon, Nordiol)
Anticoncepción hormonal; hemorragia uterina disfuncional; regulación de ciclos opsomenorréicos o amenorrea; dismenorrea; síndrome de tensión premenstrual; endometriosis; quistes funcionales del ovario; hirsutismo y acné. Suprensión del pico de LH y reducción de los niveles tónicos de gonadotropinas en el sistema hipotálamohipofisiario. Cese del desarrollo folicular ovárico. Inactividad fincional del endometrio Variaciones de peso, cefalea, náuseas, tensión mamaria, melasma, sangrado intermenstrual (spotting), modificaciones de la libido mismas que el anterior 1 gragea o tab diaria durante 21 días seguidos de una semana de descanso VO La rifampicina, fenibutazona, hidantoínas, barbitúricos, tetraciclina, reducen el efecto anovulatorio

Modificaciones en los requerimientos de hipoglucemiantes orales e insulina

AO Trifásicos
Etinilestradiol 30 mcg +
Levonorgestrel 50 mcg (6 grageas)
Etinilestradiol 40 mcg +
Levonorgestrel 75 mcg (5 grageas)
Etinilestradiol 30 mcg +
Levonorgestrel 125 mcg (10 grageas)
(Triquilar, Trinordiol)

AO de baja dosis estrogénica
Etinilestradiol 30 mcg
Levonorgestrel 150 mcg
(Microgynon, Nordet)
Etinilestradiol 30 mcg
Gestodeno 75 mcg
(Gynovin, Minulet)
Etinilestradiol 30 mcg
Desogestrel 150 mcg (Marvelon)
Etinilestradiol 20 mcg
Desogestrel 150 mcg (Mercilon)
Etinilestradiol 35 mcg
Norgestimato 250 mcg (Cilest)
Etinilestradiol 35 mcg
Ciproterona 2 mg (Diane)

Anticonceptivos hormonales de depósito
Estradiol 5 mg
Medroxiprogesterona 25 mg
(Cyclofemina)
Estradiol 5 mg
Noretisterona 50 mg (Mesigyna)
Estradiol 10 mg
Dihidroxiprogesterona 150 mg
(Perlutal, Patector)

EEC 0.625 mg
Medroxiprogesterona 5 mg
(Premelle continuo)
 
 
 
 
 

(Premelle cíclico)
 
 
 

 

Anticoncepción hormonal; hemorragia uterina disfuncional; regulación de ciclos opsomenorréicos o amenorrea; dismenorrea; síndrome de tensión premenstrual; endometriosis; quistes funcionales del ovario; hirsutismo y acné.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Terapia hormonal de reemplazo por deficiencia estrogénica en mujeres con útero que desean continuar menstruando

Terapia hormonal de reemplazo en mujeres con útero que desean continuar menstruando

Suprensión del pico de LH y reducción de los niveles tónicos de gonadotropinas en el sistema hipotálamo hipofisiario. Cese del desarrollo folicular ovárico. Inactividad fincional del endometrio Variaciones de peso, cefalea, náuseas, tensión mamaria, melasma, sangrado intermenstrual (spotting), modificaciones de la libido Embarazo, sangrado genital anormal no diagnosticado, tromboflebitis, tromboembolismo arterial venoso, neoplasia hormonodependiente (mama, endometrio), fumadoras >35 años, hepatopatía agúda o crónica, hipertensión arterial, diabetes mellitus con daño vascular, coronariopatía 1 gragea o tab diaria durante 21 días seguidos de una semana de descanso VO
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1 amp de 0.5 ó 1 ml mensualmente IM profunda
 
 
 
 

1 gragea azul diaria en forma ininterrumpida (caja c/28 grageas)
1 gragea marrón diaria con EEC los días 1 a 14 días y luego una gragea azul diaria con EEC+ Medroxipro-gesterona los días 15 a 28 (caja c/28 grageas)
 

La rifampicina, fenibutazona, hidantoínas, barbitúricos, tetraciclina, reducen el efecto anovulatorio
Modificaciones en los requerimientos de hipoglucemiantes orales e insulina
Antigonadotropos
Danazol 
(Ladogal)
Cápsulas 100 y 200 mg
Endrometriosis; mastopatía fibroquística; síndrome de tensión premenstrual; sangrado uterino disfuncional Inhibición de la secreción de GnRH y del pico de secreción de gonadotropinas. Interferencia en el desarrollo de folículos ováricos. Atrofia endometrial Aumento de peso, calambres musculares, hipotrofia mamaria, seborrea, acné, hirsutismo, fatiga, cambios de la voz, elevación de las transaminasas Embarazo, lactancia, insuficiencia hepática o renal, hipertensión arterial, sangrado genital anormal no diagnosticado 600-800 mg/día por 6-12 meses VO Carbamazepina, difenilhidantoína, antihipertensivos
Agonistas dopaminérgicos
Bromocriptina (Parlodel, Serocryptin)
Comprimidos y tab 2.5 y 5 mg
Lisurida (Dopergin)
Tab 0.2 mg
Hiperprolactinemia idiopática o asociada a adenoma hipofisiario; amenorrea galoctorrea; inhibición de lactancia Inhibición de la síntesis y secreción de prolactina. Acción antimitótica y reducción de tumores hipofisiarios Cefalea, náuseas, vómito, vértigo, calambres abdominales, diarrea Coronariopatías, hipertensión arterial, insuficiencia hepática Variable
Supresión de lactancia: 1 tab 2 veces al día por 14 días
Prolactinoma ½ tab 2-3 veces al día regulando la dosis con mediciones periódicas de prolactina sérica
Metoclopramida, fenotiazina, haloperidol, ergotamina


Bibliografía
1. Balasch CJ. Anticonceptivos orales. En: Casos clínicos Obstetricia y Ginecología. Salvat Editores. 1ª ed. Barcelona, España. 1990; 43-7.
2. Lüllmann H, Mohr K, Ziegler A. Anticonceptivos orales. En: Atlas de Farmacología. Ediciones Científicas y Técnicas, SA. 1ª ed. Barcelona, España. 1992; 234-235.
3. Stubblefield PG. Anticoncepción. En: Ginecología. Copeland LJ Editor. Médica Panamericana. 2ª ed. Buenos Aires, Argentina. 1992; 299-350.
4. Balasch CJ. Manual Práctico de hormonoterapia ginecológica. Edika-Med. Barcelona, España. 1993.
5. Botella LJ, Clavero NJA. Hormonoterapia ginecológica. En: Tratado de Ginecología. Díaz de Santos, SA. 14ª ed. Madrid, España. 1993; 711-723.
6. Hammond CH. Management of menopause. Am Fam Phys. 1997; 55(5):1667-1674.
7. Diccionario de Especialidades Farmacéuticas. PLM, SA DE CV. 45ª de. México, D.F. 1999.
8. Goldfien A. Hormonas e inhibidores gonadales. En: Farmacología básica y clínica. Katzung BG Editor. El Manual Moderno. 1ª ed. México, d.f. 1999; 757-790.
9. Cutson TN, Meuleman E. Managing menopause. Am Fam Phys. 2000; 61(5):1391-1400.
10. Carranza LS. Terapia hormonal de reemplazo. McGraw-Hill Interamericana. México, D.F. 2001.


¨Profesor del departamento de Medicina Familiar, UNAM. Jefe del departamento de Salud Reproductiva.
Servicio de Ginecología y Obstetricia HG “Dr. Manuel Gea González”, SS