Revisión Farmacológica

Analgésicos

Toledo García JA¨
 
Fármaco
Indicaciones 
Mecanismo de acción
Contraindicaciones 
Efectos 
Secundarios
Interacción medicamentosa
 Toxicidad
Vía 
Dosis 
niños/adultos
 Presentación
Nombre comercial
Ácido acetil salicílico
Analgésico; antiinflamatorio; antiagregante plaquetario; antipirético; uricosúrico
Inhibe la formación de prostaglandinas; disminuye la bradicinina; vasodilatación; inhibe actividad en hipotálamo; inhibe reabsorción de ácido úrico
Hipersensibilidad; asma; urticaria; rinitis; úlcera gastrointestinal; varicela; influenza;  primer trimestre de embarazo y una semana antes del parto
Trastornos digestivos, incluye gastritis y úlceras; sangrado de tubo digestivo; salicilismo (tinnitus, hipoacusia); vértigo; hiperp-nea; alcalosis o acidosis respiratoria; broncoespasmo; reacciones alérgicas;  rash cutáneo; astenia
Alcohol; anticoagulantes;  hidantoínas; sulfonilureas y sulfamidas; uricosúricos
Hemático: trombocitopenia; leucopenia; agranulocitosis; renal: necrosis papilar; nefritis intersticial insuficiencia renal
VO
Analgésico 2.400 g/día; niños de 30-50 mg/kg/día; Antiinflamatorio 3 a 4 g/día, niños 50-75 mg/kg/día;  Profilaxis: isquémica transitoria 3 g/día; infarto: 0.3 a 1.5 g/día; antiagregante plaquetario: 150 mg/día
Tab, tab solubles y cáp de 100, 300, 500 y 650 mg
Disprina y Disprina junior; Aspirina; Aspirina dispersable; Aspirina con capa entérica; Aspirina protect; Ecotrín 650
Ketorolaco
Analgésico; antiinflamatorio y leve acción antipirética
Inhibición de prostaglandinas; inhibición de la agregación plaquetaria
Úlcera gastroduodenal; insuficiencia renal; trabajo de parto; analgésico profiláctico en cirugías; 
Trastornos digestivos; anorexia; estomatitis; hemorragia de tubo digestivo; pancreatitis; 
broncoespasmo eritema; edema faringeo; vértigo; insomnio; depresión
Pentoxifilina; probenecid; metotrexate; furosemida; inhibidores de la IECA
Disminuye el flujo renal; broncoespasmo
VO; IM; IV; 
De 10-60 mg c/24 hs (máximo 5 días); niños mayores de 3 años 0.75 mg/kg IV ó IM C/6 hs (máximo 2 días); con insuficiencia renal 10-15 mg/24 hs
Caja con 10 tab de 10 mg; caja con 3 amp de 30 mg en 1 ml
Dolac; Dolotor; Kalkedol
Metamizol
Analgésico; antipirético; antiespasmódico; antiinflamatorio
Inhibición de prostaglandinas; relajante de músculo liso; vasodilatación
Menos 5 kg; último trimestre del embarazo, y en lactancia; hipersensibilidad;
Leucopenia; trombocitopenia; exantema pruriginoso; rinitis; asma; oliguria; proteinuria; nefritis hipotensión; S de S.Johnson
Ciclosporina; alcohol
Agranulocitosis; leucopenia; trombocitopenia; choque
VO; IM; IV; rectal
Niños: de 10 a 17 mg/kg c/6-8 hs; diluir en un ¼ de líquido; más de 15 años de 500-1 g c/ 6-8 hs; inyectable: IV diluir en 20 ml de solución (lento)
Tab de 500 mg; inyec-table 1 g; supositorios 300 mg y 1 g; sol gotas 500 mg en 1 ml; jarabe 250 mg en 5 ml
Neomelubrina; Prodolina; Dolofur
Paracetamol (acetaminofén)
Analgésico; antipirético
Inhibición de prostaglandinas
Lactancia; hipersensibilidad; anemia; lesión hepática; precaución en pacientes con nefro y hepatopatías
Erupciones cutáneas; náuseas; vómito; dolor epigástrico; somnolencia; ictericia; leucopenia; anemia; daño hepático; daño renal; metahemoglobinemia
Potencia el efecto de los anticoagulantes
Necrosis hepática a dosis de más de 10 g
VO; IM; IV; rectal
Niños:20-30 mg/kg/ c/4-6 hs; Adultos: hasta 4 g/día c/6-12 hs
Gotas 100 mg en 1 ml; suposi-torios de 100 y 300 mg; jarabe 160 mg en 5 ml; tab masticables de 80 y 160 mg; tab de 500 mg; inyectable 1 g en 5 ml y 2 g en 10 ml
Tempra; Tylenol; Winasorb; Panadol


Bibliografía
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¨Coordinador de Evaluación. Departamento de Medicina Familiar