ANATOMÍA DEL HÍGADO.

Anatómicamente el hígado, puede ser considerado desde el punto de vista Morfológico o Funcional.

ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.

La anatomía morfológica, considera la división clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un lóbulo izquierdo, separados por él ligamento falciforme

Presenta dos caras

  • La cara anterosuperior.
  • La cara posteroinferior.

Un Borde anterior y un borde posterior.

Con dos extremidades:

  • una derecha.
  • una izquierda.

En su cara posteroinferior presenta:

  • El Lóbulo Cuadrado por delante.
  • El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ), por detrás.

El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo caudado, por la Cisura Biliar, llamada también. Surco transverso, o Porta Hepatis.

FORMA: Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la mas gruesa esta dirigida a la derecha

COLOR: Rojo pardo

PESO: El peso del hígado, es de 1.500 a dos kilos en el adulto.

CAPSULA DE GLISSON: Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al higado, es resistente y delgada, por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.

MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante conocerlos, para la cirugía hepática y son:

  • El ligamento falciforme.
  • El ligamento coronario.
  • El ligamento triangular derecho.
  • El ligamento triangular izquierdo.
  • La vena cava inferior.
  • El epiplón menor o gastro hepático.

LOCALIZACIÓN

El hígado se localiza en el hipocondrio derecho Clasificación Francesa o en el cuadrante superior derecho Clasificación Americana.

Por debajo del diafragma.

Por encima del estómago.

Por encima de los vasos del intestino delgado.

Por detrás, se localiza con las vértebras torácicas.



Clínicamente el Limite Superior del hígado:

4 La línea medio esternal.

4 La línea paraesternal.

4 La línea medio clavicular.

5 La línea axilar anterior.

Clínicamente el Límite Inferior del Hígado:

Con el Borde costal derecho:

El límite posterior del Hígado:

De la 8 a la 12ª costilla.

Él limite lateral derecho:

De la 5 a la 11ª costilla.

La altura total en su cara anterior mide de 11 a 12 cm.



HISTOLOGÍA

El parénquima hepático, está compuesto por células epiteliales (Hepatocitos), dispuestos en láminas que se interconectan formando una estructura tridimensional.

SECCION DEL HIGADO: vista con microscopio, que muestra estructura normal. Lóbulos bién separados por delgada banda de reticulina

ACINO: Es la unidad funcional más pequeña, es un conjunto de células que rodean un Dúctulo y pequeñas ramas terminales de la vena porta y de la arteria hepática, y es la base para diferenciar las distintas zonas dentro del hígado.

  • La Zona Uno: Representa el área de tejido hepático que rodea en forma inmediata al dúctulo biliar y a las ramas terminales de la vena porta y la arteria hepática.
  • La Zona tres: Comprende el parénquima más alejado de estas estructuras, la región que rodea a la vena central.
  • La Zona Dos: Está formado por el tejido hepático ubicado en las dos zonas anteriores.

EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL

Contiene las pequeñas ramas de la arteria hepática y de la vena porta, un pequeño dúctulo biliar ínter lobular y delgados linfáticos.

El parénquima hepático, que rodea al espacio portal, es llamado AREA PERIPORTAL.

SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramas terminales de la vasculatura que sale del área portal a través de la placa limitante, irriga una red compleja de espacios vasculares, llamados los Sinusoides Hepáticos, que se encuentran como un Sándwich, entre las placas adyacentes de la célula hepática.

El Sinusoide Hepático, está compuesto de cuatro tipos de células:

  • La célula endotelial.
  • La célula de Kupffer.
  • La célula en estrella.
  • Las células granulares.

HEPATOCITOS

El 60% de las células que constituyen el hígado humano, son Hepatocitos, son células epiteliales poliédricas, de 20 a 30 micrómetros, con núcleos redondos centrales, o excéntricos, los hepatocitos tienen heterogeneidad estructural que refleja, su diversidad funcional.

Por lo tanto los hepatocitos en la zona uno, difieren de aquellas en la zona tres.

VENA CENTRAL

La sangre de los sinusoides fluye en la vena central, localizados en la periferia del ácino hepático, estos pasos fueron originalmente llamados Vena Central, debido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fue descrito por Malpighi.


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