ARTERIAS DE LAS VIAS BILIARES

Del tronco celíaco, nace la arteria Hepática, da la arteria Cística y termina con la rama derecha e izquierda que llegan al hígado.

Imagen cortesía Ed. Médica Panamericana "Anatomía
Humana" T2 Latarjet-Ruiz L. pag. 1583 img. 1640
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No se deve disecar el colédoco para no dañar la circulación arterial que viene de dos vías:
A).- Una rama coledociana superior descendente, que proviene de la arteria hepática.
B).- Una rama coledociana inferior ascendente, rama de la gastroduodenal.

DRENAJE VENOSO

Son tributarias de la vena Porta, o de la Arcada Parabiliar.

Linfáticos son tributarios de los ganglios pediculares y de los grupos Retropancreáticos y Celiacos.

Nervios de las Vias Bliliares proceden de los plexos anterior y posterior de los nervios del hígado.

La inervación del esfinter de Oddi parece asegurada por células nerviosas autónomas, situados bajo el Contralor del Vago y de los Esplácnicos.

Constitución anatómica con una túnica externa, conjuntivo fibrosa y una túnica mucosa.

LA VIA BILIAR ACCESORIA

Comprende la :Vesícula biliar y el Conducto cístico.

Vesícula Biliar es un reservorio fibromuscular, que ocupa la fosita cística, en la cara posteroinferior del hígado. Tiene forma de pera alargada de 8 a 10 cm., de longitud y de 3 a 4 cm de ancho, dirigida hacia arriba, atrás y a la izquierda. Se distinguen: Un fondo; un cuerpo y un cuello.

Variaciones.- existen vesículas dobles, con dos conductos císticos; Vesículas intrahepáticas y Hundidas en el hígado.

Constitución anatómica costa de peritoneo incompleto; Capa muscular; Capa submucosa y Capa mucosa delgada, pálida, areolar, y cuando la vesícula está vacía, y en ella se encuentran numerosas glándulas.

Peritoneo .- La vesicula biliar está aplicada al hígado, el cuerpo está peritonizado, por su cara inferior y lateral y de allí el peritoneo se refleja sobre la superficie del hígado. A veces el peritoneo rodea completamente a la vesícula.

Relaciones.- Ocupa la región subhepática el fondo es la porción superficial de la vesícula. Relaciones superiores: con la cara inferior del hígado fosita cística.

Relaciones inferiores: con la primera porción del duodeno y el orificio de salida del estómago.
Cuello.- está más separado del hígado y se aproxima al pedículo hepático.

CONDUCTO CÍSTICO

Se extiende de la vesícula biliar a la vía biliar principal (colédoco). Es un conducto estrecho de 3 a 5 mm, con una longitud de 3 a 4 cm. se dirige hacia abajo, a la izquierda y atrás, alcanza al conducto hepático y se adosa a su cara derecha.

VARIACIONES.- Son frecuentes se refieren a longitud, conducto largo o corto. Trayecto, puede llevarlo desde su cara posterior a la cara izquierda del conducto hepático. Desemboca a veces en el conducto hepático derecho.

ARTERIAS DE LA VIA BILIAR PRINCIPAL

Provienen de la arteria Cística, rama de la arteria hepática.
Relaciones del Triangulo de Calot.
Arriba, la arteria cística
Afuera, con el Cístico
Adentro, con el hepático


Imagen cortesía Ed. Médica Panamericana "Anatomía
Humana" T2 Latarjet-Ruiz L. pag. 1568 img. 1652
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La arteria Cística es muy variable:
- Colateral de la arteria hepática
- De la rama derecha de la arteria hepática
- De la arteria mesentérica superior.

DRENAJE VENOSO

Superficial.- son venas satélites de las arterias que terminan en la vena porta derecha.
Profundas.- 15 vénulas atraviesan la placa vesicular y penetran en el lecho de la fosita cística.

LINFÁTICOS.- Originados en las redes submucosas, se dirigen al ganglio del cuello y a los ganglios del pedículo hepático
INERVACIÓN.-Proceden de los plexos hepáticos anterior y posterior.

PRUEBAS QUE PUEDEN SOLICITARSE EN LAS ENFERMEDADES DE VIAS BILIARES

Biometria hemática.
Bilirrubinemia.
Tiempo de protrombina.
Aspartato aminotransferasa
Alanil aminotransferasa de alanina
Fosfatasa alcalina.
Gamma glutamil transpeptidasa (ggt)
Albúmina sérica.
Lípidos, etc.