Seminario Permanente Medio Ambiente y Salud Magnitud de la aterosclerosis como un problema de salud pública en México y su relación con los factores ambientales
Como ya se ha indicado en varias ocasiones, las enfermedades de corazón, los tumores malignos, la diabetes mellitus, los accidentes y padecimientos cerebro-vasculares son las principales causas de muerte en México, pero ante este panorama epidemiológico se podría ubicar como un país primermundista", apuntó el doctor Enrique Gómez Álvarez, presidente de la Asociación Mexicana para la Prevención de la Aterosclerosis y sus Complicaciones (AMPAC). Señaló que en la actualidad este tipo de padecimientos son considerados como un fuerte problema de salud pública, ya que si se agrupan las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y las cerebrovasculares, "se podría decir que la tercera parte de los mexicanos mueren de enfermedades derivadas de la aterosclerosis". En 1997, según cifras de una encuesta realizada, la estancia hospitalaria y la atención a enfermedades cardiovasculares ocuparon 10 por ciento de los recursos destinados a la atención especializada, mientras que la edad promedio en muerte temprana por enfermedades del corazón se ubicó en 54 años de edad, para diabetes 56 y cerebrovasculares 54. Asimismo, se registraron 68 mil defunciones, pero al mismo tiempo afectaron igual número de familias e individuos externos, cifras que reflejan la necesidad de atender estos padecimientos inmediatamente. En el caso específico de género, la mujer puede presentar esta enfermedad a partir de los 55 años de edad (en el hombre 45), acompañada de una menopausia precoz sin sustitución estrogénica; en ambos sexos sí presenta una historia familiar de cardiopatía isquémica prematura, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes o colesterol de alta densidad, entre otras causas. La hipertensión arterial es un factor de riesgo que se ha de señalar, ya que a partir de 210-80, 210 sistólica y 80 diastólica, la muerte se dispara de manera exponencial "en la medida en que se eleva la presión arterial y la posibilidad de riesgo coronario de muerte cardiovascular". En una última encuesta de enfermedades crónicas, dijo el doctor Gómez Álvarez, se demuestra que 24.6 por ciento de la población mexicana sufre de hipertensión arterial, es decir, 10 millones de habitantes, de los cuales "ni siquiera 10 por ciento conoce la enfermedad y mucho menos si está tratada y controlada". En 1995 los estados de Sonora y Nuevo León y el Distrito Federal fueron los sitios con mayor incidencia de enfermedades del corazón, y en la actualidad abarca a otras entidades. De estos padecimientos, 63.4 por ciento se debe a enfermedades isquémicas, de ahí la necesidad de realizar un tratamiento hipertensivo para disminuir el riesgo, así como detectarlas y controlarlas. Otro de los factores que incide de manera importante es el alto nivel de colesterol, ya que éste debe ubicarse entre 130 y 200 mg/dl, tanto en hombres como en mujeres. Por este motivo, recomendó el doctor Gómez Álvarez tomar la presión, pesar al paciente (25 por ciento de los habitantes de la ciudad de México tienen sobrepeso) y determinar los niveles de colesterol, todo con el propósito de disminuir el riesgo vascular. A su vez, el ejercicio físico logra disminuir los eventos cardiovasculares hasta cierto límite, pues si el individuo lo realiza en demasía deja de ser un evento protector. Entre las ventajas de realizar esta actividad en los pacientes que tuvieron un infarto de miocardio está la reducción de mortalidad, en comparación con aquellos que no lo hicieron. Es importante anotar que el entrenamiento físico causa cierto tipo de efectos, como los fisiológicos; es decir, aumenta la eficiencia cardiovascular con disminución del consumo de oxígeno, disminuyen las resistencias arteriales y la rigidez vascular, tiene efecto positivo sobre las fibras tensionales, disminuye la frecuencia cardiaca y la rigidez de los vasos elásticos, aumenta el gasto cardiaco en flujos locales, hay una mejoría en la función endotelial y la liberación de endorfinas vasodilatadoras que hacen sentir bien al sujeto. Otro factor de riesgo que es conveniente resaltar es el tabaquismo, según el doctor Gómez Álvarez, 44 por ciento de las enfermedades relacionadas con la aterosclerosis están involucradas con este mal. A nivel mundial mueren diariamente 10 mil 958 personas, por lo que se estima que aproximadamente 4 millones fallecen anualmente por causa del cigarro. México presenta un panorama preocupante, 122 muertes por día y 44 mil por año, mientras que más de un millón de menores de edad son fumadores, y una cuarta parte de la población fuma (27.7 por ciento). Por lo tanto, se recomienda seguir una serie de acciones preventivas, como la promoción de la salud mediante hábitos de salud higiénicos, practicar alguna actividad deportiva, moderación en la ingesta de alcohol y abstención de fumar, entre otros para evitar enfermedades graves. Ante todos estos factores, en los próximos decenios habrá que considerar la edad; actualmente existen 5 millones de personas mayores de 60 años y se estima que por cada 20 individuos tres sufren de insuficiencia cardiaca, por lo que en un futuro en "nuestro país será un síndrome que se verá con mucha frecuencia". Se estima que en 20 años las principales causas de atención serán las enfermedades cardiovasculares y las neurosis, considerando que para esa época habrá 15 millones de individuos mayores de 60 años. Asimismo, se incrementará la tasa de diabetes, de hipertensión arterial y el número de personas obesas, y habrá una mayor tendencia al sedentarismo y al estrés, entre otras. Por ello, señaló que algunas de las acciones necesarias e hipotéticas por realizar son aquellas específicas de prevención para la atención oportuna de estos padecimientos, la atención de calidad accesible desde el primer nivel, de control para evitar los factores de riesgo, planeación de la organización laboral y cultura de vida. | ||||
